En la actualidad hay una línea de investigación orientada a confirmar que un porcentaje alto de lumbalgias pueden estar provocadas por bacterias y, por lo tanto, susceptibles de ser tratadas con antibióticos.

En un estudio danés mas de la mitad de los pacientes fueron curados o con una mejoría sensible después de un tratamiento de 90 días con antibióticos; hay un estudio mas amplio en marcha para confirmar estos resultados.  Se trabaja con la hipótesis de que hasta uno de cada cuatro casos puede estar causado por una infección en lugar de por problemas posturales o mecánicos.

En otro estudio piloto con 29 pacientes con dolor lumbar se les administró amoxicilina+ácido clavulánico durante tres meses; el 52% de los pacientes presentaron una importante mejoría y el 24% una moderada mejoría.

En el análisis de tejidos retirados en intervenciones de columna, mas de la mitad de las muestras estaban infectadas por la bacteria Propionibacterium acnes y corinebacterium. Estas bacterias anaeróbicas pueden entrar al torrente sanguíneo y depositarse en el disco dañado provocando inflamación y dolor.

Dr Hanne Albert  Back Research Centre in Denmark. David Blake,   Royal National Hospital for Rheumatic Diseases,

“Las relaciones sexuales pueden explicar el aumento en la incidencia global del síndrome del túnel carpiano visto en los últimos años, ya que es la actividad más practicada que utiliza las dos manos al mismo tiempo “.
“El aumento del síndrome del túnel carpiano en Inglaterra que afectó a la mediana edad y los ancianos se puede atribuir a la introducción de las terapias de la disfunción eréctil a finales de los noventa”.

La posición del misionero pone mucha presión en las muñecas de la persona situada en la parte superior. Esto puede resultar en un exceso de esfuerzo y de estiramiento, e incluso el desgarro de los tejidos que podrían contribuir al síndrome del túnel carpiano”.

Reproducimos el abstract (traducción propia):

Se propone que el síndrome del túnel carpiano se puede desarrollar durante el acto sexual cuando las manos están bajo la presión del peso de la parte superior del cuerpo.

Entre los  factores de riesgo asociados con el síndrome del túnel carpiano, edad, estado civil, embarazo y el uso de agentes hormonales podemos añadir los cambios en la frecuencia de relaciones sexuales. Por otra parte, la obesidad y la circunferencia del pecho grande pueden influir en un aumento de la presión impuesta a las muñecas por el cuerpo más pesado superior .

La bilateralidad del síndrome del túnel carpiano puede explicarse por el hecho de que ambas manos se necesitan para apoyar la parte superior del cuerpo durante las relaciones sexuales. Una disminución paralela de la frecuencia de relaciones sexuales y la incidencia del síndrome del túnel carpiano entre la sexta y la séptima décadas de la vida sugiere una posible causa y efecto entre el acto sexual y del síndrome del túnel carpiano.

Artritis, lumbalgia, hernia discal, osteoporosis, ciática, estenosis espinal; todas estas patologías son analizadas en profundidad, así como todos los posibles tratamientos, incluidos los no farmacológicos.

Toda esta información es ilustrada con vídeos muy bien realizados con ejercicios físicos, masaje, yoga, etc.

Pueden conectar a:

http://www.spine-health.com/

Traducimos y reproducimos un resumen y recomendamos su lectura completa.

Resumen
Recomendación 1: Los médicos deben realizar una historia clínica y exploración física para ayudar a los pacientes con  dolor lumbar en 1 de las 3 grandes categorías: dolor de espalda inespecífico, dolor de espalda potencialmente asociado con radiculopatía o estenosis espinal, o dolor de espalda potencialmente asociado con otra causa específica de la columna vertebral. La historia debe incluir la evaluación de los factores de riesgo psicosocial, que permiten predecir el riesgo del dolor de espalda para las enfermedades crónicas incapacitantes.

Recomendación 2: Los médicos deben obtener imágenes u otros exámenes de diagnóstico en pacientes con dolor lumbar inespecífico.

Recomendación 3: Los médicos deben realizar pruebas de diagnóstico por imagen a los pacientes con dolor lumbar cuando éste sea grave o progresivo y el déficit neurológico esté presente o cuando existan condiciones subyacentes  sobre la base de la historia y el examen físico.

Recomendación 4: Los médicos deben evaluar a los pacientes con dolor de espalda persistente y con signos o síntomas de radiculopatía o estenosis espinal con imágenes de resonancia magnética (preferiblemente) o tomografía computarizada sólo si son posibles candidatos para la cirugía o la inyección epidural de esteroides (por sospecha de radiculopatía).

Recomendación 5: Los médicos deben proporcionar a los pacientes con evidencia de información  en  dolor de espalda con respecto a su curso esperado y asesorar a los pacientes a permanecer activos, y proporcionar información sobre las opciones de auto-cuidado efectivo.

Recomendación 6: En los pacientes con dolor lumbar, los médicos deben considerar el uso de medicamentos de utilidad demostrada junto con información sobre cuidado de la espalda. Los médicos deben evaluar la intensidad del dolor basal y los déficits funcionales, los posibles beneficios, riesgos, y la relativa falta de eficacia a largo plazo y los datos de seguridad antes de iniciar el tratamiento . Para la mayoría de los pacientes las opciones de medicamentos de primera línea son el paracetamol o los anti-inflamatorios no esteriodeos (AINES).

Recomendación 7: Para los pacientes que no mejoran con opciones de auto-cuidado, los médicos deben considerar la adición de la terapia no farmacológica, con beneficios comprobados para la lumbalgia aguda, la manipulación espinal, para el dolor de espalda crónico o subagudo,  rehabilitación interdisciplinaria intensiva, terapia de ejercicios, la terapia de acupuntura, masaje, manipulación espinal, yoga, terapia cognitivo-conductual, o la relajación progresiva.

Para consultar el artículo completo:

http://www.annals.org/content/147/7/478.full

En una carta del Presidente de la IASP se declaran los objetivos:

• Difundifr información sobre el dolor musculoesquelético en todo el mundo, con especial énfasis en los países en desarrollo.

• Educar a los investigadores del dolor, así como profesionales de la salud a nivel mundial que ven los problemas asociados con el dolor musculoesquelético de primera mano en sus interacciones con los pacientes.

• Aumentar la conciencia de dolor musculoesquelético entre los funcionarios gubernamentales, miembros de los medios de comunicación, y el público en general.

• Alentando a los dirigentes gubernamentales, instituciones de investigación, y  otras personas clave para apoyar más la investigación, produciendo así más eficaces y accesibles los métodos de tratamiento y los resultados para las personas con dolor musculoesquelético.

http://www.iasp-pain.org

El próximo 19 de Octubre se inicia al Año Global contra el Dolor Musculoesquelético que promueve la IASP a nivel mundial.

Un equipo de trabajo lleva meses preparando todo el material,publicaciones y estudios que se presentarán el lunes 19; entre otros temas se trabaja en los siguientes:

• El tratamiento del dolor musculoesquelético agudo basado en la evidencia
• Dolor musculoesquelético agudo y crónico
• Artritis reumatoide
• Aspectos básicos del dolor en las articulaciones
• El ejercicio en el dolor musculoesquelético

El equipo de trabajo de la IASP invita a los capítulos de los países a que respalden esta convocatoria organizando curso, symposia, comunicaciones y otras actividades locales que apoyen esta iniciativa vital.

Continuaremos informando.

Antonio Bustamante