Con palabras de nuestro amigo John Jairo: “ Este excelente artículo escrito por Fernando Cerveró, actual presidente electo de la IASP, y amigo de Colombia y de la Universidad del Rosario, nos muestra cómo el dolor es un síntoma y es una enfermedad. Los mecanismos fisiopatológicos le muestran al médico el camino a recorrer”.

Incluimos el abstract traducido y recomendamos la lectura completa.

El dolor es una sensación de protección, pero también puede ser una carga sin ningún tipo de utilidad. El dolor como  amigo advierte de un daño inminente y protege el cuerpo de las lesiones.

El dolor como  enemigo es una sensación  inútil que hace que el problema subyacente empeore y se convierta en una enfermedad por derecho propio.

Los sistemas que median el dolor bueno y el dolor malo son con frecuencia los mismos, en el dolor malo el resultado de estos mecanismos ha sido provocado de forma inapropiada, por estímulos irrelevantes o por un desarrollo en el tiempo e intensidad desproporcionados en relación con el elemento causal.

Estamos empezando a conocer mejor acerca de la neurobiología del dolor malo.

Los mecanismos pertinentes a menudo están vinculados a una disfunción o enfermedad del sistema nervioso, ya sea de los nervios periféricos o del sistema nervioso central en sí mismo.

Por ejemplo, en condiciones normales,  las fibras mielinizadas AA inhiben el imput nociceptivo primario aferente al sistema nervioso central.

Sin embargo, en condiciones inflamatorias o neuropáticas, estas acciones se invierten, lo que provoca un dolor relacionado con el tacto o alodinia táctil.

El mecanismo responsable de esta inversión es un cambio en las acciones sinápticas del ácido Faminobutyrico, que pasa de ser un neurotransmisor inhibitorio a uno excitatorio.

Nuestro desafío fue desarrollar métodos para aliviar el dolor basado en la eliminación de los aspectos inútiles del dolor y la restauración de las cualidades protectoras de la sensación del dolor normal.

El Dr. Cerveró finaliza su excelente artículo:

John Bonica, a cuyos logros en el estudio y manejo del dolor se dedica esta conferencia, llamó la atención sobre
la diferencia fundamental entre el dolor agudo sintomático y el dolor crónico. El primero es útil, provechoso, y protector. Nos advierte de un daño inminente y nos ayuda a sanar. Pero el segundo es inútil e impone pesadas cargas a los pacientes y a sus familias. Bonica llamaba con razón al dolor crónico como una “fuerza malefica”.
Estamos comenzando a desentrañar los mecanismos del dolor crónico y estamos descubriendo que los sustratos neurobiológicos son a menudo los mismos en el dolor bueno y en el dolor malo, y que ciertos mecanismos, como
los discutidos en este artículo, son sólo dos caras de una misma moneda. No hay mayor homenaje que podríamos ofrecer  a la figura de John Bonica que continuar nuestra búsqueda para encontrar las causas y la cura de esta
fuerza maléfica.

Regional Anesthesia and Pain Medicine & Volume 34, Number 6, November-December 2009

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Los descubrimientos de estos científicos abren nuevas y esperanzadoras vías al diseño racional de terapias y medicamentos específicos para el tratamiento selectivo de los diferentes tipos de dolor, uno de los grandes retos de la medicina de

Fundación Principe de Asturias

Reproducimos parte del acta del Jurado de estos Premios Principe de Asturias 2010 que se entregarán el día 22 de Octubre.

David Julius es pionero en el análisis de los nociceptores, identificando el TRPV1 como receptor neuronal de estímulos nocivos; Linda Watkins ha descubierto la participación de las células gliales en los mecanismos del dolor patológico y Baruch Minke ha caracterizado los canales TRP, base de la percepción y señalización sensorial.

Sus investigaciones identifican dianas moleculares a las que dirigir una nueva generación de medicamentos específicos para el tratamiento selectivo de diferentes tipos de dolor, especialmente el crónico. Ello abre vías esperanzadoras para paliar un mal que afecta a la calidad de vida de millones de personas y que ha sido, desde siempre, uno de los grandes retos a los que se ha enfrentado la medicina.

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Recordamos su trayectoria profesional;

Quiero aprovechar la gran diversidad de la IASP y su dimensión internacional. Mi trayectoria, nacido en África, educado en España, trabajando en diferentes universidades europeas y americanas, me proporciona la motivación y la experiencia para proyectar la IASP mas allá de su base tradicional. Hemos construido una extraordinaria colaboración de científicos y clínicos comprometidos con programas de alta calidad para el estudio y el control del dolor.

Quiero conseguir reclutar el talento de más miembros  de todo el mundo para que su contribución a la IASP se una al stock de excelencia que ya tenemos .

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Los bioquímicos David Julius, Baruch Minke y Linda Watkins, científicos que lideran en el mundo la investigación en la lucha contra el dolor, han sido galardonados con el Premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica y Técnica 2010, según ha hecho público hoy en Oviedo el Jurado encargado de la concesión del mismo.

Considerados por la comunidad científica como referentes mundiales de la Neurobiología sensorial, David Julius, Baruch Minke y Linda Watkins han descubierto, desde aproximaciones complementarias, las causas y mecanismos por los que se produce y percibe el dolor, así como otras sensaciones como el frío, el calor o el gusto. Los descubrimientos de estos científicos abren nuevas y esperanzadoras vías al diseño racional de terapias y medicamentos específicos para el tratamiento selectivo de los diferentes tipos de dolor, uno de los grandes retos de la medicina de todos los tiempos.

Para mas información:          Premios Principe de Asturias 2010

Un estudio publicado en Science  confirma la creencia general de que las expectativas del paciente acerca de la efectividad de un tratamiento médico desempeña un papel fundamental en el resultado final. El autor principal Falk Eippert concluye diciendo que los placebos influyen en el área del cerebro responsable del control del dolor, causando la liberación de endorfinas naturales.

Estas endorfinas influyen en una parte de la médula espinal, que está involucrada en la percepción sensorial, para suprimir las señales de dolor de entrada, haciendo que el paciente se sienta mejor.

“Hemos demostrado que los factores psicológicos pueden influir en el dolor en la primera etapa del sistema nervioso central, de una manera similar a las drogas como la morfina”, dijo el investigador principal, Falk Eippert.

Se utilizó la resonancia magnética funcional  para probar la hipótesis de que los resultados de la analgesia placebo en la reducción del procesamiento nociceptivo en la médula espinal.

Este efecto placebo ya se observaba con carácter empírico y ha venido planteando algunas dificultades en los ensayos clínicos doble ciego con placebo, en los que con alguna frecuencia la eficacia del producto activo quedaba eclipsada por la eficacia del producto inactivo.

El tratamiento farmacológico del dolor durante el embarazo presenta problemas a los médicos por la dificultad y el temor a los posibles efectos secundarios para la madre y, sobre todo, para el feto.

Por esta razón, es importante conocer las experiencias internacionales en otras terapias complementarias.

Recogemos el resultado de una de las revisiones sistemáticas efectuadas por los investigadores de Cochrane. prestigiosa organización científica,  sobre este tema (Database of Systematic Reviews 2007, Issue 2).

En esta revisión se analizó la investigación sobre las diferentes terapias disponibles para aliviar el dolor de espalda durante el embarazo. Los investigadores confirmaron que los ejercicios de estabilización y la acupuntura era mejor que la atención habitual sólo para aliviar el dolor pélvico. Entre las mujeres con dolor de espalda y dolor pélvico, se encontraron evidencias  de que la acupuntura era más eficaz que la terapia física.

]]> http://www.globalpain.com/2009/10/11/el-dolor-durante-el-embarazo/feed/ 0 http://www.globalpain.com/2009/09/10/premio-internacional-por-trabajo-sobre-tolerancia-analgesica/ http://www.globalpain.com/2009/09/10/premio-internacional-por-trabajo-sobre-tolerancia-analgesica/#comments Thu, 10 Sep 2009 17:31:04 +0000 abustamante http://www.globalpain.com/?p=593 El Dr. Víctor Tortorici del Centro de Medicina Experimental del Instituto Venezolano de Investigaciones Científicas recibió el Premio Internacional en Dolor “Héctor Tejada Hernández”, en el VIII Encuentro Latinoamericano de Dolor, celebrado en Bogotá.

El trabajo por el que recibió el premio es el titulado Las neuronas moduladoras del dolor del bulbo raquídeo pierden su capacidad de respuesta cuando hay tolerancia a los AINES. Los resultados del estudio fueron publicados recientemente en la revista European Journal of Neuroscience del mes de marzo.

La Asociación Venezolana para el Estudio del Dolor (AVED) tiene 14 años integrando la labor de cerca de sus 1.000 miembros, entre científicos y profesionales de la medicina dedicados a la investigación y el tratamiento del dolor.

Queremos felicitar al Dr. Tortorici por este extraordinario trabajo y por el premio que merecidamente le ha correspondido. Esta felicitación la hacemos extensiva a Grünenthal Colombia por esta iniciativa que significa un estímulo a la investigación en el campo del dolor.

Antonio Bustamante

La fecha límite para la presentación de proyectos para las Becas para la Investigación en Dolor 2009 finaliza el próximo 

31 de Mayo

Nos encantaría que se presentaran proyectos de investigación de especialistas españoles. 

Pueden conectar a la web :  

www.e-g-g.info  

A continuación, el día 21 tuvo lugar un interesante Symposium cuyo programa y conclusiones de los ponentes pueden leerse y escucharse en:

http://www.ser.es/congresos/Historico_Simposios.php