El próximo viernes 3 de junio  Fundación Teknon y la Clínica del Dolor Teknon organizan una jornada  sobre Actualización en el tratamiento del  dolor neuropático dirigida a todos los profesionales de la medicina interesados en este campo.

Esta jornada se llevará a cabo en la Sala de Actos de Centro Médico Teknon y se podrá seguir online mediante una retransmisión en directo (video streaming) con previa inscripción, con la posibilidad de participar en tiempo real y  hacer llegar preguntas y comentarios a los ponentes.

Durante este Monográfico sobre Actualización en el tratamiento del dolor neuropático contaremos con diversos especialistas nacionales e internacionales líderes de opinión en el tratamiento del Dolor Neuropático.

Web de la Jornada: http://teknon.es/jornada-dolor-neuropatico

Se pone en marcha este blog que recomendamos a todos los especialistas interesados en profundizar en este dolor complejo

que representa un desafío para el clínico y un fuerte impacto a los pacientes sometidos a terapias agresivas para el proceso oncológico y a sus familiares.

El blog dolorirruptivo.com está apoyado por un Comité Científico multidisciplinar que incluye las especialidades involucradas en este tipo de dolor: cuidados paliativos, dolor, oncología y oncología radioterápìca.

El blog incluye un área reservada que es accesible solo a especialistas mediante un registro previo y que permite también la publicación de artículos, comentarios, trabajos y casos clínicos.

El Dr. John Jairo Hernández ha incluido en su Dolor al Día una referencia a un artículo  publicado en la revista Regional Anesthesia and Pain Medicine.

Con palabras de nuestro amigo John Jairo: “ Este excelente artículo escrito por Fernando Cerveró, actual presidente electo de la IASP, y amigo de Colombia y de la Universidad del Rosario, nos muestra cómo el dolor es un síntoma y es una enfermedad. Los mecanismos fisiopatológicos le muestran al médico el camino a recorrer”.

Incluimos el abstract traducido y recomendamos la lectura completa.

El dolor es una sensación de protección, pero también puede ser una carga sin ningún tipo de utilidad. El dolor como  amigo advierte de un daño inminente y protege el cuerpo de las lesiones.

El dolor como  enemigo es una sensación  inútil que hace que el problema subyacente empeore y se convierta en una enfermedad por derecho propio.

Los sistemas que median el dolor bueno y el dolor malo son con frecuencia los mismos, en el dolor malo el resultado de estos mecanismos ha sido provocado de forma inapropiada, por estímulos irrelevantes o por un desarrollo en el tiempo e intensidad desproporcionados en relación con el elemento causal.

Estamos empezando a conocer mejor acerca de la neurobiología del dolor malo.

Los mecanismos pertinentes a menudo están vinculados a una disfunción o enfermedad del sistema nervioso, ya sea de los nervios periféricos o del sistema nervioso central en sí mismo.

Por ejemplo, en condiciones normales,  las fibras mielinizadas AA inhiben el imput nociceptivo primario aferente al sistema nervioso central.

Sin embargo, en condiciones inflamatorias o neuropáticas, estas acciones se invierten, lo que provoca un dolor relacionado con el tacto o alodinia táctil.

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La Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado la tableta transmucosa de fentanilo con la marca internacional de Abstral®, con la indicación de dolor irruptivo en pacientes con cáncer.

Esta formulación de liberación inmediata de fentanilo se administra de forma sublingual, con una liberación y absorción inmediatas que inducen una analgesia potente que controla el fuerte pico de dolor.

El Dr. John Jenkins, Director del Departamento de nuevos productos de la FDA ha dicho:

“Éste es un paso importante para que los pacientes con cáncer dispongan de opciones para el tratamiento de su dolor irruptivo”.

Abstral® está indicado en el control del dolor irruptivo de pacientes con cáncer, con 18 años o más, que ya utilizan opioides para el tratamiento del dolor de base.

El dolor irruptivo es un dolor complejo que puede aparecer de improviso y alcanzar rápidamente un nivel de intensidad muy alto (entre 7 y 10 EVA).

Astral®  es el primer fentanilo de liberación inmediata  incluido en el Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS), que tiene por objeto minimizar el riesgo de mal uso, abuso,adicción y sobredosis. La compañía colabora con las autoridades sanitarias para establecer planes de educación a los pacientes y asegurar el control y las precauciones adecuadas.

Abstral® está comercializado  por ProStrakan en los principales países europeos; en Gran Bretaña, Alemania, Francia, España, Italia y Suecia.

Más información:     http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm239490.htm

Nuestro mejor deseo, que queremos compartir con todos vosotros…

Que el año próximo demos juntos un paso más hacia la utopía de …

Un mundo sin dolor

Queremos hacernos eco de una campaña que ha iniciado Médicos Sin Frontera en España.

Estas “pastillas contra el dolor ajeno” se pueden comprar en las farmacias al precio de 1 €; cada caja contiene 6 caramelos de menta sin azucar.

El objetivo es el de recaudar fondos para las multiples acciones de atención médica que esta ONG desarrolla en todo el mundo.

Para más información o para hacerse activista de esta campaña pueden conectar a:

La revista Canadian Medical Association Journal ha publicado un interesante trabajo clínico controlado y randomizado que queremos resumir para ustedes.

Antecedentes: El dolor  neuropático crónico afecta al 1% -2% de la población adulta y suele ser refractaria al tratamiento farmacológico estándar. Los pacientes con dolor crónico han reportado el uso de cannabis fumado para aliviar el dolor, mejorar el sueño y mejorar el estado de ánimo.

Resultados: Se reclutaron 23 participantes  de los cuales 21 completaron el ensayo.

Los participantes que recibieron el 9,4% de tetrahidrocannabinol relatan una mejora en la capacidad para conciliar el sueño  y una mejor calidad de sueño con respecto al los que no fumaron el cannabis. No se encontraron diferencias en el estado de ánimo o la calidad de vida. Los eventos adversos más comunes relacionados con las drogas durante el período en el que los participantes recibieron 9,4% de tetrahidrocannabinol fueron dolor de cabeza, sequedad de ojos, sensación de ardor en las zonas de dolor neuropático, mareos, entumecimiento y tos.

Conclusión: Una inhalación única de 25 mg de tetrahidrocannabinol 9,4%, la hierba de cannabis, tres veces al día durante cinco días redujo la intensidad del dolor, mejoró el sueño y fue bien tolerada. Serian necesarios  estudios de eficacia y de seguridad adicionales.

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La IASP publica con bastante frecuencia los Pain Clinical Updates. Trabajos científicos muy bien escritos y documentados, que recomendamos.

En esta ocasión queremos recomendar este trabajo recién publicado que puede leerse completo en las propias páginas de la IASP:

CLINICAL UPDATE

Comienza con una definición:

Al contrario del dolor nociceptivo, que resulta de la activación fisiológica de los nociceptores por lesión de los tejidos reales o potenciales, el dolor neuropático crónico no tiene ningún efecto beneficioso. El dolor neuropático puede derivarse de los daños a los nervios en cualquier lugar desde los terminales de los nociceptores periféricos hasta las neuronas corticales en el cerebro.

Aprovechamos para definir los síntomas habituales del dolor neuropático:

Parestesia: la sensación anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se traduce por una sensación de hormigueo, adormecimiento, acorchamiento
Disestesia: Disminución o exageración de la sensibilidad
Hipoestesia: Disminución de las diversas formas de la sensibilidad.(táctil o térmica)
Hiperestesia: Aumento de la sensibilidad a la estimulación (táctil o térmica)
Hipoalgesia: La disminución de la respuesta al dolor a un estímulo normalmente doloroso

Hiperalgesia: Una mayor respuesta a un estímulo que normalmente es doloroso
Alodinia: es el dolor producido por un estímulo que normalmente no causa dolor; por ejemplo, el estímulo táctil

El diagnóstico del dolor neuropático se basa en un examen clínico cuidadoso.La historia debe incluir preguntas acerca de la ubicación, intensidad, carácter y el perfil temporal del dolor, junto con posibles factores desencadenantes. los síntomas concomitantes también deben ser investigados.

Considerados por la comunidad científica como referentes mundiales de la Neurobiología sensorial, David Julius, Baruch Minke y Linda Watkins han descubierto, desde aproximaciones complementarias, las causas y mecanismos por los que se produce y percibe el dolor, así como otras sensaciones como el frío, el calor o el gusto.

Los descubrimientos de estos científicos abren nuevas y esperanzadoras vías al diseño racional de terapias y medicamentos específicos para el tratamiento selectivo de los diferentes tipos de dolor, uno de los grandes retos de la medicina de

Fundación Principe de Asturias

Reproducimos parte del acta del Jurado de estos Premios Principe de Asturias 2010 que se entregarán el día 22 de Octubre.

David Julius es pionero en el análisis de los nociceptores, identificando el TRPV1 como receptor neuronal de estímulos nocivos; Linda Watkins ha descubierto la participación de las células gliales en los mecanismos del dolor patológico y Baruch Minke ha caracterizado los canales TRP, base de la percepción y señalización sensorial.

Sus investigaciones identifican dianas moleculares a las que dirigir una nueva generación de medicamentos específicos para el tratamiento selectivo de diferentes tipos de dolor, especialmente el crónico. Ello abre vías esperanzadoras para paliar un mal que afecta a la calidad de vida de millones de personas y que ha sido, desde siempre, uno de los grandes retos a los que se ha enfrentado la medicina.

En Estados Unidos hay permanentemente en marcha una gran cantidad de iniciativas para concienciar y despertar el apoyo hacia los pacientes que sufren dolor crónico.

Hoy nos hacemos eco de esta interesante iniciativa puesta en marcha por Connecticut Pain Foundiation:  http://www.ctpainfoundation.com, con una convocatoria abierta para presentar fotos de pacientes que sobreviven al dolor crónico.

Con algunas frases en esta convocatoria que merece la pena tener en cuenta:

Veinte y cinco por ciento de la población de nuestro país sufre algún tipo de dolor. El dolor crónico es una enfermedad global que no conoce fronteras. Afecta a los pobres y a los ricos, jóvenes y viejos, hombres y mujeres, no hay raza, clase o edad a salvo de su influencia debilitante.

En cierto sentido, el dolor se ha convertido en la enfermedad invisible. Es la enfermedad invisible que deja a los que sienten este sufrimiento inaudito, incomprendido y solo. Es la enfermedad invisible que no se trata de fondos suficientes.

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