Aproximación multimodal del dolor irruptivo por cáncer
Recomendamos un artículo de revisión que nos proporciona nuestro amigo el Dr. John Jairo Hernández; tiene el título The Rationale for a Multimodal Approach in the Management of Breakthrough Cancer Pain: A Review, y se ha publicado en la revista American Journal of Hospice and Palliative Medicine. Los autores son Luiz Guilherme Soares, MD, y Vincent W. Chan, MD.
El dolor irruptivo se ha descrito de forma diferente según los paises y, en consecuencia, las recomendaciones para su abordaje varían según la institución.
Usualmente, cuando el dolor irruptivo se presenta, los pacientes con dolor están siendo tratados de acuerdo con el 3er escalón de la escalera de la OMS para el dolor oncológico. A partir de aquí, la elección del tratamiento se basa usualmente en criterios clínicos, la experiencia personal del médico en procedimientos intervencionistas y los recursos disponibles.
Los opioides continúan siendo la base fundamental para el manejo del dolor irruptivo por cáncer. Sin embargo, la combinación de radio-oncología, coadyuvantes y procedimientos intervencionistas pueden mejorar el control del dolor. Esta revisión trata estos temas y propone una aproximación multimodal para controlar el dolor irruptivo.
Los autores mencionan la eficacia de las tabletas de fentanyl en el dolor irruptivo, aprovechando la rápida liberación y absorción por ser un agente lipofílico y por disponer de un sistema de liberación diseñado para este tipo de dolor.
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