La Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia, pone de nuevo en marcha este Curso estructurado en un programa muy interesante que cubre todos los aspectos relacionados con el dolor, hasta el extremo de incluir un módulo para orientar en la organización y desarrollo de una Unidad del Dolor.

Este curso, organizado por el Dr. John Jairo Hernández, ha completado cinco promociones de médicos formados y sensibilizados en el dolor. Sin ninguna duda, esta continuidad ha contribuido a desarrollar un clima favorable y un nivel de conocimientos que se extiende por Colombia y marca la diferencia en relación con otros países de su entorno.

Entre el panel de profesores está nuestro amigo el Dr. Franklin Ruíz, que aporta la presentación en detalle de la farmacología de los analgésicos.

Felicitamos a la Universidad del Rosario y al Dr. John Jairo Hernández por esta iniciativa y por la constancia.

Para mas información:               Curso de Medicina del Dolor

En Estados Unidos hay permanentemente en marcha una gran cantidad de iniciativas para concienciar y despertar el apoyo hacia los pacientes que sufren dolor crónico.

Hoy nos hacemos eco de esta interesante iniciativa puesta en marcha por Connecticut Pain Foundiation:  http://www.ctpainfoundation.com, con una convocatoria abierta para presentar fotos de pacientes que sobreviven al dolor crónico.

Con algunas frases en esta convocatoria que merece la pena tener en cuenta:

Veinte y cinco por ciento de la población de nuestro país sufre algún tipo de dolor. El dolor crónico es una enfermedad global que no conoce fronteras. Afecta a los pobres y a los ricos, jóvenes y viejos, hombres y mujeres, no hay raza, clase o edad a salvo de su influencia debilitante.

En cierto sentido, el dolor se ha convertido en la enfermedad invisible. Es la enfermedad invisible que deja a los que sienten este sufrimiento inaudito, incomprendido y solo. Es la enfermedad invisible que no se trata de fondos suficientes.

Invisible Project quiere  destacar las vivencias del día a día de quince supervivientes del dolor crónico a través de fotografías.  Captarar las luchas y los triunfos de los quince supervivientes.

INvisible Project va a permitir que el mundo exterior eche un vistazo a lo que es vivir con dolor persistente y, al mismo tiempo luchar por  vivir una vida con sentido.

El objetivo de este proyecto es crear conciencia del dolor crónico, apoyar a los supervivientes y generar un cambio.

http://www.invisibleproject.org

Con el título de Opioid Medication and Addiction hemos leido un artículo en forma de lecciones, publicado en las páginas www.painaction.com, que recomendamos. Está orientado a pacientes con dolor crónico, pero incluye algunos conceptos sencillos muy claros, útiles también para médicos y personal sanitario.

El tratamiento a largo plazo con opioides en pacientes con dolor crónico es un tema controvertido que me recuerda una oportuna afirmación de mi amigo el Dr. Luis Miguel Torres; un paciente con hipertensión o con diabetes no puede dejar el antihipertensivo o el antidiabético y no por eso son adictos a estos productos; para concluir que una patología crónica como el dolor crónico necesita un tratamiento a muy largo plazo.

En las primeras lecciones clarifica algunos conceptos que se confunden con mucha frecuencia:

Adicción: la incapacidad de controlar la cantidad y/o frecuencia en la toma de una substancia (drogadicción).

Tolerancia: la necesidad de aumentar la dosis de un fármaco para conseguir el mismo efecto. Está relacionado con el efecto techo; es el nivel de administración de un analgésico, a partir del cual el aumento de la dosis no aumenta el nivel de analgesia.

Pseudo-adicción: el paciente demanda una mayor dosis de analgésico motivado por un aumento de la intensidad del dolor o  dosis inadecuada del analgésico; lo que está necesitando es un esquema adecuado del tratamiento analgésico.

Dependencia: se manifiesta con la suspensión o reducción brusca del opioide y puede provocar un aumento de la intensidad del dolor, náuseas, vómitos, etc. También puede presentarse en un cambio o rotación de opioides si no se han calculado correctamente las dosis equianalgésicas.

Algunas indicaciones para evitar la adicción orientadas a los pacientes (traducción personal):

• Estar atentos ante cualquier señal de alarma de comportamiento adictivo
• Informar honestamente a su médico sobre cualquier consumo de substancias adictivas
• Conocer lo mejor posible los fármacos que está tomando; ser un paciente informado
• Mantener una línea de comunicación abierta con su médico
• Aprender otras alternativas para controlar su dolor, ante una posible adicción al analgésico
• El apoyo de su familia y amigos

En el número de Agosto de la revista PAIN se publica un interesante trabajo que recomendamos con el desarrollo de una nueva herramienta para el cribado de pacientes con síntomas asimilables a fibromialgia, con el nombre de FIRST.

Este método permite cuantificar el número de respuestas positivas como fibromialgia (entre 5 y 6) y otros dolores de origen reumático.

El síndrome de fibromialgia (SFM) es un síndrome frecuente de dolor crónico caracterizado por dolor generalizado y dolor muscular, a menudo acompañados de trastornos del sueño, fatiga y disfunción cognitiva o psicológica. La etiología y mecanismos de la FM son desconocidos y, en ausencia de marcadores biológicos, su diagnóstico sigue estando sobre la base de los criterios ACR publicó hace casi 20 años

Estos criterios, que fueron desarrollados por reumatólogos principalmente para la investigación y clasificación, son difíciles de aplicar en la práctica diaria, ya que requieren un examen específico de puntos los sensibles que no pueden llevarse a cabo sin la formación adecuada. Así, en la práctica clínica, FMS con frecuencia se diagnostica tarde, después de múltiples investigaciones y consultas, generando mayores costos para el sistema sanitario.

El paciente debe contestar si o no a un cuestionario bastante sencillo que permite al especialista discriminar el síndrome de fibromialgia respecto a otros tipos de patologías. Esta es una traducción personal de este cuestionario:

1. Tengo dolor en todo mi cuerpo
2. Mi dolor es acompañado por una continua y muy desagradable fatiga general
3. Mi dolor lo siento como quemaduras, descargas eléctricas o calambres
4. Mi dolor se acompaña de otras inusuales sensaciones a través de mi cuerpo, como alfileres y agujas, hormigueo o entumecimiento
5. Mi dolor se acompaña de otros problemas de saludtales como problemas digestivos, problemas urinarios, dolores de cabeza o las piernas inquietas
6. Mi dolor tiene un impacto significativo en mi vida, sobre todo en mi sueño y mi capacidad de concentración, haciéndome sentir más lenta en general

Development and validation of the Fibromyalgia Rapid Screening Tool (FiRST)

Serge Perrot , Didier Bouhassira , Jacques Fermanian , the CEDR (Cercle d’Etude de la Douleur en Rhumatologie)

E l próximo 3 de septiembre, después del 13 Congreso Mundial del Dolor, se va a celebrar esta extraordinaria convocatoria en el Palacio de Congresos de Montreal.

Esta Cumbre Internacional del Dolor es la primera reunión global sobre aspectos cruciales del dolor, centrada en el apoyo a todos los países para que desarrollen una estrategia nacional contra el dolor.

El objetivo de esta Cumbre es mejorar la calidad de vida de las personas que sufren dolor y reducir la carga que supone el dolor para las personas y las comunidades a nivel mundial.

Esta Cumbre se planea objetivos muy concretos y de una gran dimensión internacional:

Desarrollar una serie de elementos deseables en las estrategias nacionales del dolor, aceptadas a nivel internacional

Captar la atención de las comunidades, la prensa y los gobiernos sobre la magnitud del problema de salud y económico de no tratar el dolor agudo, el dolor crónico y el dolor provocado por el cáncer, el SIDA y otras enfermedades y tratamientos

Involucrar a los ministerios de salud y otros organismos oficiales en el desarrollo e implementación de estrategias nacionales contra el dolor

Comenzar a desarrollar modelos de “buenas prácticas”

Contribuir a destigmatizar el dolor crónico

El control del dolor como un derecho humano fundamental

Defender un mayor énfasis en la educación, la enseñanza y la investigación en dolor

Planes concretos al final del la Cumbre:

Una Declaración firmada para pedir la atención mundial en la deficiencia del tratamiento de todas las formas de dolor

Reclamar equidad en el acceso al tratamiento como un imperativo moral y defender el tratamiento del dolor como un Derecho Humano Fundamental.

Mas información e inscripción: International Pain Summit

La editorial de la IASP acaba de publicar este libro con un interesante índice de materias.

Traducimos directamente una breve introducción:

Un análisis en profundidad de la investigación básica y clínica sobre el dolor del cáncer, Cancer Pain: From Molecules to Suffering,  describe los mecanismos subyacentes del dolor por cáncer y temas de tratamiento con opioides, incluyendo la tolerancia. Este nuevo volumen global presenta los ensayos actuales de drogas y la investigación, los diseños de ensayos clínicos, las reacciones comunes, incluyendo la inflamación y la hiperalgesia, la psicología del dolor por cáncer, y las diferencias  existentes en todo el mundo en el cuidado del cáncer.

Para más información y para comprar este libro:  CANCER PAIN

(Seguir leyendo…)

Queremos informar del próximo Congreso Internacional de Dolor que se va a celebrar en Perú del 22 al 25 de Septiembre en Perú.

Para mas información pueden conectar con las páginas de internet de la Asociación Peruana Para el Estudio del Dolor:

http://www.asped.org.pe/

La Dra. María Rull, Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Universitario de Tarragona, Juan XXIII, nos ha enviado una resumen de su experiencia en Mozambique. Queremos felicitarla por esta estupenda labor que la honra como excelente profesional y como mejor persona.

En colaboración con la Dra. Teresa Schwalbach, directora de la Unidad del Dolor del Hospital Central de Maputo organizamos un curso sobre DOLOR LUMBAR.

EL curso, enmarcado en el programa de formación de Tratamiento del Dolor ha contado con el apoyo del CIC (Consejo Interhospitalario de Coperación) y la Agencia Española de Cooperación Internacional

El curso tuvo lugar los días 21, 22 y 23 de Abril de 14 a 18 horas en la Biblioteca de la Unidade  da DOR, con la asistencia de 20 alumnos de varias especialidades médicas: medicina interna, traumatología, anestesiología, fisioterapia y rehabilitación.

El día 20 nos reunimos con la Dra. Schawalbach y la Dra Villa ( rehabilitadora) para repartir los temas y concretar los conceptos que deberíamos transmitir, dado que los alumnos eran de distintas especialidades.

La presentación de los casos clínicos junto con la discusión fue muy valorada por los alumnos. Los médicos internistas remitieron a la Unidad varios pacientes durante la semana siguiente a fin de ver los pacientes conjuntamente, discutir indicaciones y comenzar tratamientos.

En días posteriores colaboramos con las actividades de la Unidad. También nos reunimos para elaborar el programa de un CURSO BASICO DE TRATAMIENTO DEL DOLOR CRONICO  Y CUIDADOS PALIATIVOS que se realizará a final de año.

Otro proyecto es la realización de un DIPLOMA UNIVERSITARIO DE TRATAMIENTO DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS  de 124 horas de duración a desarrollar en periodos presenciales de dos semanas , cada tres meses  durante año y medio. El diploma se impartirá con el apoyo de la Cooperación portuguesa, francesa y española. Durante estos días, discutimos el programa aprobado por la decana de la Facultad de Medicina y el director de Sanidad. Se presentó al Ministro, Dr. Ivo Garrido que apoya la idea insistiendo que asistan médicos de todo el país.

Creemos que ha sido una estancia aprovechada y que se inicia un programa de formación en tratamiento del dolor que puede ser muy útil en un país donde la incidencia de dolor es importante teniendo en cuenta que los procesos oncológicos se diagnostican tardíamente, hay un porcentaje elevado de SIDA y la formación en tratamiento del Dolor y Paliativos es prácticamente nula en el programa de la licenciatura de medicina.

Queremos informar de una interesante experiencia que se está realizando en el Hospital Universitario La Paz de Madrid. Una experiencia que vamos a seguir de cerca porque es exportable a otros centros sanitarios y porque significa un compromiso de toda la estructura hospitalaria a favor del paciente con dolor.

La Paz es un gran hospital que sirve de referencia a una población de 560.000 personas al norte de Madrid; 6.200 empleados, 886 médicos, 1.330 camas y un presupuesto anual superior a los 500 millones de Euros.

Vamos a resumir algunas claves para que este proyecto funcione en un hospital de estas dimensiones y esta complejidad.

Desde luego hay un requisito necesario, aunque no suficiente, un apoyo completo y decidido de la gerencia del hospital.

El proyecto se desarrolla por un equipo auténticamente multidisciplinar, 16 médicos de 12 especialidades diferentes, 3 enfermeras, un farmacéutico y un miembro de la dirección.

Una metodología clara, reuniones mensuales del Comité, con reuniones previas preparatorias de grupos de trabajo, documentos informativos, estudios epidemiológicos, actividades formativas, investigación y relación con otras sociedades e instituciones.

Vamos a reproducir el compromiso del Hospital sin Dolor en forma de decálogo:

1. Contribuir a la mejora de la salud y la calidad de vida
2. Concienciar a la sociedad de la importancia del dolor y su tratamiento
3. Divulgar la información relacionada con el dolor y sus soluciones
4. Formar a los profesionales sanitarios en el campo del dolor
5. Coordinar a los distintos estamentos en la búsqueda de estrategias comunes contra el dolor
6. Buscar las mejores alternativas para tratar el dolor
7. Fomentar la investigación sobre el dolor
8. Mejorar la comunicación entre pacientes y profesionales sobre los aspectos relacionados con el dolor
9. Potenciar las acciones que mejoren el tratamiento del dolor
10. El dolor es importante. Todos podemos contribuir a aliviarlo

Queremos compartir con vosotros la noticia que acabamos de recibir. Nuestro amigo el Dr. Fernando Cerveró ha sido elegido próximo Presidente de la IASP (International Association for the Study of Pain), a partir del año 2012. Nos sentimos orgullosos de que Fernando sea el primer latino y, desde luego, el primer español que ocupa esta posición.

Recordamos su trayectoria profesional;

Quiero aprovechar la gran diversidad de la IASP y su dimensión internacional. Mi trayectoria, nacido en África, educado en España, trabajando en diferentes universidades europeas y americanas, me proporciona la motivación y la experiencia para proyectar la IASP mas allá de su base tradicional. Hemos construido una extraordinaria colaboración de científicos y clínicos comprometidos con programas de alta calidad para el estudio y el control del dolor.

Quiero conseguir reclutar el talento de más miembros  de todo el mundo para que su contribución a la IASP se una al stock de excelencia que ya tenemos .