El artículo 5º de la Declaración de Derechos Humanos expresa con claridad:

Nadie podrá ser sometido a torturas ni a tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes.

La IASP (International Association for the Study of Pain) tiene un SIG (Grupo de Especial Interés) dedicado al dolor provocado a unos seres humanos por otros seres humanos; el dolor originado por la tortura, la violencia organizada, el terrorismo y la guerra.

Este grupo está en formación y plantea una Misión que queremos reproducir porque nos parece de un alcance muy importante:

– Promover el reconocimiento y el tratamiento adecuado del dolor provocado por la tortura, la violencia organizada, y la guerra.
– Promover la educación mutua y la formación de los profesionales sanitarios que atienden a los supervivientes de la tortura, la violencia organizada, y la guerra.
– Promover la colaboración y el intercambio de información entre los servicios de tratamiento del dolor y organizaciones que trabajan con supervivientes de la tortura, la violencia organizada, y la guerra.
– Fomentar la investigación sobre todos los aspectos del dolor provocado por la tortura, la violencia organizada, y la guerra.
– Establecer un foro internacional en el campo del dolor para el debate y la acción, utilizando el conocimiento sobre el dolor para mitigar los efectos sobre la salud de la tortura, la violencia organizada y la guerra.

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La Sociedad Española del Dolor con el respaldo de la Universidad Europea Miguel de Cervantes pone en marcha el Master Universitario del Tratamiento del Dolor. El Programa se inicia en el mes de Octubre 2010 con el siguiente esquema:

* 2 cursos académicos

* 120 créditos ECTS

* 8 módulos teóricos en e-learning

* 2 módulos en prácticas presenciales

*proyecto fin de Máster

* plazas limitadas 40 alumnos

* preinscripción a partir de Abril 2010

Para mas información:            http://sedolor.es/master/master_dolor_2010.pdf

Queremos unirnos al tremendo dolor y desolación que están sufriendo nuestros hermanos de Chile.

A nuestros amigos de la Asociación Chilena para el Estudio del Dolor y a su Presidente el Dr. Rodrigo Fernández les transmitimos nuestro deseo y esperanza de que no hayan sufrido ningún percance, ni sus familiares ni amigos.

Dr. Rodrigo Fernández, Presidente de ACHED

Recomendamos la lectura de un trabajo exhaustivo que analiza con profusiónn de datos y estadísticas la disponibilidad y las barreras legales para la utilización de los analgésicos opioides en Europa.

Una vez mas se destacan las diferencias en el consumo de morfina, como opioide de referencia, entre los diferentes países europeos (estadística del 2006); desde Austria como primer país con un consumo de alrededor de 150 mg per capita, Dinamarca próximo a los 60 mg per capita y Francia 50 mg. España aparece por debajo de los 5 mg per capita, sobre una media europea de 12,6 mg.

Conclusiones:  esta encuesta ha puesto de manifiesto  el exceso de obstáculos normativos que interfieren con la atención apropiada al paciente con dolor oncológico en muchos países europeos.

Ann Oncol (2010) 21 (3): 615-626.doi: 10.1093/annonc/mdp581

Reproducimos el abstract (traducción personal):

Antecedentes: Muchos pacientes en Europa no reciben un alivio adecuado del dolor debido a las excesivas restricciones reglamentarias sobre la disponibilidad y accesibilidad de los opiáceos. Este es un importante problema de salud pública. El objetivo del estudio es evaluar e informar sobre la disponibilidad de opioides y los obstáculos jurídicos y reglamentarios a la accesibilidad en todos los países de Europa.

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Hemos recibido una carta desde Argentina que queremos reproducir en su totalidad porque representa la experiencia dolorosa pero con un final feliz de una paciente agradecida. El mensaje final merece la categoría de esperanza. Agradecemos a Marcela su carta y le deseamos todo lo mejor.

Para todos aquellos que sufren, sigan teniendo esperanza de una vida sin dolor

Muy buenas tardes,

Señores de FEDELAT, hace nueve meses que me ha sido implantado en la Argentina, un neuroestimulador medular, por una lesión severa en la raiz de mi nervio ciático después de cuatro cirugías de columna. Mi vida ha cambiado desde que el Dr. Fabian Piedimonte y su equipo me realizaron esta intervención, a partir de hoy quiero manifestar mi gran agradecimiento por tanto profesionalismo, compromiso y buena gente.

Y abrir una puerta para quienes sufren dolor crónico o neuropático. Ya que es posible una vida plena y sin dolor. Esta es la historia que yo puedo llevar adelante, aún queriendo tantas veces bajar los brazos. No duden “siempre se puede”.

El dolor es un flagelo que nos paraliza, ahoga nuestras emociones, nos llena todo y nos quita la posibilidad de una vida digna.

He convivido durante largos diez años con él; pero después de el implante del neuroestimulador medular he regresado para disfrutar el día a día.

Agradezco al Dr. Fabian Piedimonte, a su equipo y a mi neurocirujano de cabecera el Dr. Jorge Shilton.

Para todos aquellos que sufren, sigan teniendo esperanza de una vida sin dolor.

Marcela Vázquez Preiti

La American Pain Foundation ha realizado y publicado los resultados de una encuesta realizada en estados Unidos sobre la compleja problemática del dolor oncológico irruptivo.

Se utiliza una definición de dolor irruptivo que sometemos a nuestros lectores:

Un chispazo de dolor severo, repentino y temporal que se produce incluso con un tratamiento analgésico de fondo. El dolor irruptivo puede llegar espontáneamente o relacionado con una actividad concreta.

Queremos mostrar algunos de los resultados de esta encuesta:

Los que padecen dolor irruptivo por cáncer experimentan un dolor intenso, frecuente e impredecible que se produce de repente y alcanza un pico de gravedad rápidamente:

• 96% lo experimentan al menos una vez al mes
• 71 % lo experimentan al menos una vez a la semana
• 22% varias veces al día
• en el 74% de los pacientes sucede de forma inesperada y sin aviso previo

Intensidad del dolor irruptivo por cáncer:

• el 53% sitúa la intensidad de su dolor entre el 8 y el 10 (EVA)
• 13 % situaron su dolor irruptivo en 9
• el 11% llegaron a situar la intensidad en 10

La mayoría de los pacientes con cáncer experimentan dolor en algún momento y mas de la mitad de los pacientes con cáncer avanzado sufrieron dolor estable de moderado a severo, también conocido como dolor de fondo.  Este tipo de dolor persistente habitualmente se puede controlar con analgésicos opioides. El dolor irruptivo, sin embargo, es el dolor intenso que se presenta incluso cuando el dolor de fondo está controlado.

La encuesta fue efectuada por Harris Interactive entre adultos que tenían un cáncer diagnosticado de diferentes tipos: cáncer de mama (36%), cáncer de próstata (9%), cáncer colorectal (9%), cáncer de piel no melanoma (7%) y cáncer oseo (7%)- La muestra total fue de 545 pacientes.

http://www.painfoundation.org/

Se acaba de publicar un libro completamente actualizado sobre el dolor neuropático. Está coordinado por el Dr. Rafael Gálvez, Jefe de la Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, España.

El libro ha sido publicado por Elsevier.

• Obra novedosa sobre el dolor neuropático que muestra la mayor parte de presentaciones del DN a partir de sus mecanismos fisiopatológicos, además de recoger los avances en el diagnóstico y tratamiento de éstas.
• Colaboran especialistas punteros en ciencias básicas, como en práctica clínica, nacionales e internacionales, con experiencia en la investigación y tratamiento del dolor crónico.
• Recoge las diferentes terapias existentes con fármacos y técnicas antiálgicas específicas y selectivas contra el dolor neuropático.

Recomendamos la lectura de este libro, auténtico manual de consulta, que aborda de forma sistemática y exhaustiva todos los tipos de dolor neuropático, con su complejidad; desde la fisiopatología, el diagnóstico, las escalas específicas de medición a las terapias farmacológicas y no farmacológicas. Incluyendo el abordaje del dolor neuropático en pacientes especialmente complejos como los niños o los pacientes oncológicos.

Nuestra felicitación al Dr. Rafael Gálvez y al equipo de autores por este excelente trabajo.

Pueden comprar este libro en:     http://www.elsevier.es/libros/ctl_servlet?_f=1008&pident=9788480864565

Hace unos años el descubrimiento de que la causa de la úlcera de estómago era la bacteria helicobacter pilori cambió por completo la terapia y redujo significativamente la cirugía.

En la actualidad hay una línea de investigación orientada a confirmar que un porcentaje alto de lumbalgias pueden estar provocadas por bacterias y, por lo tanto, susceptibles de ser tratadas con antibióticos.

En un estudio danés mas de la mitad de los pacientes fueron curados o con una mejoría sensible después de un tratamiento de 90 días con antibióticos; hay un estudio mas amplio en marcha para confirmar estos resultados.  Se trabaja con la hipótesis de que hasta uno de cada cuatro casos puede estar causado por una infección en lugar de por problemas posturales o mecánicos.

En otro estudio piloto con 29 pacientes con dolor lumbar se les administró amoxicilina+ácido clavulánico durante tres meses; el 52% de los pacientes presentaron una importante mejoría y el 24% una moderada mejoría.

En el análisis de tejidos retirados en intervenciones de columna, mas de la mitad de las muestras estaban infectadas por la bacteria Propionibacterium acnes y corinebacterium. Estas bacterias anaeróbicas pueden entrar al torrente sanguíneo y depositarse en el disco dañado provocando inflamación y dolor.

Dr Hanne Albert  Back Research Centre in Denmark. David Blake,   Royal National Hospital for Rheumatic Diseases,

El uso de imágenes del cerebro ha revelado que la acupuntura afecta la capacidad del cerebro para reducir y regular el dolor. Este estudio fue el primero de su clase en proporcionar imágenes de cómo la acupuntura afecta a receptores específicos en el cerebro y contribuye a eliminar las señales de dolor. Anteriormente, en los estudios con resonancia magnética, la investigación ha mostrado que la acupuntura aumenta los niveles de umbral de dolor de una persona.

Los investigadores de la Universidad de Michigan, Centro de Investigación de la Universidad de Michigan Medical School han demostrado que la acupuntura aumenta la capacidad de unión de los receptores mu-opioides en las áreas del cerebro, responsables de la regulación de las señales de dolor. La morfina, la codeína y otros opioides son eficaces porque se unen a estos receptores opioides en el cerebro y la médula espinal para reducir o eliminar el dolor. Hay que añadir que los tratamientos de acupuntura provocan la liberación de endorfinas y opiáceos, esta es la razón por la que la acupuntura puede funcionar tan bien para el dolor.

La acupuntura ha sido objeto de muchos estudios en los últimos años con resultados alentadores. Dolor de espalda, dolores de cabeza, dolor de rodilla, dolor dental, son sólo algunos de los síndromes de dolor en los que la acupuntura puede ayudar. Ahora sabemos por qué. Y este estudio también demostró que las personas que toman opioides para el dolor pueden ser más sensibles a los medicamentos después de recibir la acupuntura. La acupuntura actúa sobre los receptores opiáceos del cuerpo en el cerebro y la médula espinal, haciéndolos más receptivos a los analgésicos. Pero, mejor aún, la acupuntura puede reducir e incluso eliminar la necesidad de tomar medicamentos para el dolor.

http://pittsburghacupuncturecenter.myupsite.com/

Una Unidad de Dolor multidisciplinar, formada por diferentes especialistas a tiempo completo o con alto nivel de dedicación, dependiendo directamente de la dirección médica del hospital y, por lo tanto, con autonomía para fijar sus propias líneas de trabajo, planes de investigación, planes de formación, etc.

Una Unidad de Dolor centro de referencia y de consulta para todas las especialidades y servicios del hospital, como consultores especializados.

¿Es esto una utopía? ¿tiene el dolor suficiente impacto en la población como para darle este nivel de prioridad?

Vamos a dejar que nuestros lectores contesten estas preguntas.

En las páginas web de la Sociedad Española del Dolor pueden encontrar la red de Unidades de Dolor de España, aunque por el momento no todas pueden responder a esta estructura y organización ideal que estamos mencionando.

Pueden ver el detalle por Comunidad Autónoma en :

http://www.sedolor.es/diectorio.php